有毒海洋生物之認識與中毒後之處理 - 釣魚 Fishing

[size=29.284px]有毒海洋生物之認識與中毒後之處理
[size=19.5227px]林君穎
[size=19.5227px]陽明大學藥理研究所博士候選人
[size=22.7439px]一、前言
[size=19.5227px]國人自周休二日實施後，休閒旅遊活動日益風行，假日弄潮戲水是常見活動
[size=19.5227px]之一，在海岸潮間帶常可接觸許多海洋生物，而潛水運動的風行更是增加了與海
[size=19.5227px]洋生物的接觸，在這些美麗的海洋生物中有許多有毒的生物，因此對他們的認識
[size=19.5227px]與受害後的緊急處置便十分重要。
[size=19.5227px]筆者並非專攻海洋生物，為免班門弄斧，故僅將有毒生物之毒害做一簡單區
[size=19.5227px]分，其次將敘述一般生理之發炎反應原理，以及基本之神經生理，藥理概念，以
[size=19.5227px]期能在毒害發生時能初步判斷及救治。
[size=22.7439px]二、為何生物會有毒性？
[size=19.5227px]想像一棵植物面對動物要吃完時，不能跑只能被動物吃掉。這棵植物該如何
[size=19.5227px]做才不會被吃呢？有了！發展出一些有毒的化合物來防止動物吃它，所以植物就
[size=19.5227px]有很多奇怪的化合物製造出來。而草食性動物該如何因應呢？很容易啦！把自己
[size=19.5227px]的肝變厲害點，變大一點，解毒功能強一點就不怕了！那動物之間又如何呢？一
[size=19.5227px]個貝或螺的運動能力不強，跑不快，不論找食物或防止天敵侵害都不容易，怎麼
[size=19.5227px]辦呢？有了！我也發展出毒性物質，一口就讓你動彈不得，如此就可以有效攻擊
[size=19.5227px]敵人達到覓食或防禦的目的了！
[size=22.7439px]三、地域性差異
[size=19.5227px]有許多學者發現，同一類（種）的貝類在不同國家或區域，它們的殼厚度及
[size=19.5227px]開口大小有所差異。研究後發現天敵的多少與殼厚度、開口大小有關。而許多在
[size=19.5227px]澳洲很毒的芋螺，在台灣發現毒性並不很強烈，這一點很值得科學家去探討原
[size=19.5227px]因，也許是台灣的天敵較少，覓食較容易吧！但是這也許是我們必須小心的，因
[size=19.5227px]為我們以為在台灣的不太毒，到了澳洲就掉以輕心，隨意抓來玩很可能就中毒
[size=19.5227px]了，甚至有致命的危險！
[size=22.7439px]四、有毒海洋生物之毒害簡介

[size=19.5227px]一般在台灣常見之有毒海洋生物約可分分述幾類（圖一）
[size=19.5227px]：
[size=19.5227px]1.
[size=19.5227px]刺細胞毒害：以腔腸動物為主如水螅蟲、水母、珊瑚等生物之觸手，其刺細
[size=19.5227px]胞可分泌毒液。
[size=19.5227px]2.
[size=19.5227px]接觸性毒害：常因接觸生物之有毒粘液或因剛毛刺傷而受害，代表生物如海
[size=19.5227px]參、海綿、剛毛蟲等。
[size=19.5227px]3.
[size=19.5227px]棘刺毒害：如芋螺之齒舌、章魚之咬傷及有毒刺之魚類（石狗公、獅子魚
[size=19.5227px]...
[size=19.5227px]）
[size=19.5227px]在刺傷人體時亦將毒液注入人體。
[size=19.5227px]4.
[size=19.5227px]誤食有毒生物：如河魨及有毒之貝類。
[size=19.5227px]上述之毒均能造成細胞、組織之受損而危害人體健康。
[size=22.7439px]五、相關生理藥理概念
[size=19.5227px]1.
[size=19.5227px]發炎反應
[size=19.5227px](i)
[size=19.5227px]發炎是活組反應傷害的動態過程，其中包血管和結締組織的變化，任何可能
[size=19.5227px]造成細胞傷害的因子均可能產生發炎反應例如
[size=19.5227px](1)
[size=19.5227px]物理性：外傷、熱或冷、輻射線；
[size=19.5227px](2)
[size=19.5227px]感染性：細菌、病毒、寄生蟲；
[size=19.5227px](3)
[size=19.5227px]化學性：酸或鹼、有機毒物（如巴拉松）
[size=19.5227px]；
[size=19.5227px](4)
[size=19.5227px]免疫性、抗原抗體反應、細
[size=19.5227px]胞媒介性反應。
[size=19.5227px](ii)
[size=19.5227px]急性發炎：其標準症狀為紅、腫、熱、痛及喪失生理功能，當細胞受前述傷
[size=19.5227px]害時，細胞可能破裂或釋放出發炎物質如：組織胺
[size=19.5227px](Histamine)
[size=19.5227px]、白三烯素
[size=19.5227px](leukotriene)
[size=19.5227px]、緩動素
[size=19.5227px](bradykinin)
[size=19.5227px]、血清胺
[size=19.5227px](serotonin)
[size=19.5227px]、前列素
[size=19.5227px](prostaglandin)...
[size=19.5227px]等化學物質而使血管擴張血流變快，血管通透性增加，白血球及血漿移出血
[size=19.5227px]管進入組織間隙。上述反應使皮膚變紅、熱、腫脹，而發炎物質也會使神經
[size=19.5227px]受到刺激而有癢或痛感。發炎物質的作用使血漿滲出，有助於稀釋毒物，此
[size=19.5227px]外血漿中之球蛋白、纖維蛋白滲出血管後分別可以和抗原結合，以及限制病
[size=19.5227px]原菌之擴散及幫助傷口癒合。白血球則有吞噬外來粒子的功能（圖二）
[size=19.5227px]。
[size=19.5227px]總的來說，發炎反應顯示細胞組織受到傷害後，一連串正常的生理反應，其
[size=19.5227px]目的是吸引白血球吞噬外來物，稀釋毒素，幫助組織復原
[size=19.5227px]...
[size=19.5227px]，但對人體則有痛感，


[size=19.5227px]一般常稱為美國仙丹的類固醇
[size=19.5227px](cortisone)
[size=19.5227px]則可阻斷前列腺素、白三烯素的製造，
[size=19.5227px]故可抗過敏及消炎而減少發炎反應，而組織胺拮抗劑
[size=19.5227px](antihistamine)
[size=19.5227px]亦可減少組織
[size=19.5227px]胺之作用而減少過敏現象。
[size=19.5227px]過敏現象
[size=19.5227px]：當外來之傷害因子刺激肥大細胞（
[size=19.5227px]mast cell
[size=19.5227px]，常見於皮膚腸道、
[size=19.5227px]呼吸道）
[size=19.5227px]時，肥大細胞會釋出織胺及白三烯素，引起發炎反應，而產生花粉熱
[size=19.5227px](hay
[size=19.5227px]fever)
[size=19.5227px]，蕁麻疹、流淚、流鼻水、粘膜腫大（如一般感冒之鼻塞、流鼻水）
[size=19.5227px]，嚴重
[size=19.5227px]時氣管平滑肌收縮，而呼吸困難，喉嚨嚴重發炎而腫大，甚或有血管極度擴張，
[size=19.5227px]血壓下降而休克之情形出現。
[size=19.5227px]2.
[size=19.5227px]神經生理、藥理概說：
[size=19.5227px](i)
[size=19.5227px]基礎神經生理
[size=19.5227px]人體之周邊神經可粗分為：
[size=19.5227px](1)
[size=19.5227px]體感覺神經；
[size=19.5227px](2)
[size=19.5227px]體運動神經；
[size=19.5227px](3)
[size=19.5227px]自主神經
[size=19.5227px](
[size=19.5227px]即
[size=19.5227px]交感、副交感神經
[size=19.5227px])
[size=19.5227px]。任何神經細胞皆可分為下列幾個部份：
[size=19.5227px](1)
[size=19.5227px]樹突：其上多半
[size=19.5227px]有神經傳遞物質
[size=19.5227px](neurotransmitter)
[size=19.5227px]之接受器，通常為接受訊息的部位；
[size=19.5227px](2)
[size=19.5227px]細胞本
[size=19.5227px]體：為神經細胞核之所在，其軸丘
[size=19.5227px](axonhilock)
[size=19.5227px]為與軸突
[size=19.5227px](axon)
[size=19.5227px]相接之部位，可將
[size=19.5227px]外來訊息所產生之電位變化整合後而產生動作電位
[size=19.5227px](action potential)
[size=19.5227px]；
[size=19.5227px](3)
[size=19.5227px]軸突：為
[size=19.5227px]一傳出之纖維，其上之鈉離子通道
[size=19.5227px](Na
[size=12.9826px]+
[size=19.5227px] channel)
[size=19.5227px]可產生動作電位並沿著軸突傳導
[size=19.5227px]到末稍
[size=19.5227px](terminal)
[size=19.5227px]而刺激神經傳遞物質之釋放，並因此而刺激下一個神經
[size=19.5227px]（圖三）
[size=19.5227px]。
[size=19.5227px]當神經軸突上之動作電位傳到末稍時（圖四）
[size=19.5227px]，可刺激鈣離子通道打開，而
[size=19.5227px]細胞外之鈣離子即因而流入末稍，流入之鈣離子愈多，則末稍所釋出之傳導物質
[size=19.5227px]便愈多。神經傳邊物質釋出後藉擴散作用而到達下一個神經（或肌肉、腺體）通
[size=19.5227px]常神經傳導物質會與其接受器
[size=19.5227px](receptor)
[size=19.5227px]結合，結合後可能產生電位變化（可藉此
[size=19.5227px]刺激肌肉收縮）或引起細胞內次級傳遞物
[size=19.5227px](secondary messenger)
[size=19.5227px]濃度增加而產生
[size=19.5227px]生理效應（如使心跳增快或減慢）
[size=19.5227px]。
[size=19.5227px]以自然界存在的天然生物毒素為例，其毒性的產生常源自阻斷了上述之神經
[size=19.5227px]傳導過程。肉毒桿菌素
[size=19.5227px](botulinum toxin)
[size=19.5227px]可抑制
[size=19.5227px]Acetylcholine
[size=19.5227px]之釋放而使肌肉鬆
[size=19.5227px]弛；河魨毒素
[size=19.5227px](Tetraodontoxin)
[size=19.5227px]可抑制鈉離子通道，原生動物之
[size=19.5227px]saxitoxin
[size=19.5227px]亦可抑制
[size=19.5227px]鈉離子導通道，此二者均因此可抑制神經及肌肉，芋螺之
[size=19.5227px]conotoxin
[size=19.5227px]則對鈣離子
[size=19.5227px]通有阻斷作用，故有心臟之抑制作用。古柯鹼
[size=19.5227px](cocaine)
[size=19.5227px]亦可抑制鈉離子通道，故


[size=19.5227px]被用來阻神經傳導而有局部麻醉作用。鎂離子
[size=19.5227px](Mg
[size=12.9826px]++
[size=19.5227px])
[size=19.5227px]則可阻斷鈣離子通道，故亦
[size=19.5227px]可能阻斷神經的傳導。
[size=19.5227px](ii)
[size=19.5227px]自主神經生理、藥理概說
[size=19.5227px]自主神經系統分為交感及副交感神經，共同協調支配內臟以維持生命（圖
[size=19.5227px]五）
[size=19.5227px]。一般而言，交感神經負責打或跑，意即緊急狀態之動員，當交感神經興奮
[size=19.5227px]時，血壓會上升，心跳加快，氣管擴張，消化道蠕動減慢、瞳孔放大，血糖濃度
[size=19.5227px]上升以應付危急狀態。而副交感神經則負責
[size=19.5227px]吃、喝、拉、
[size=19.5227px]睡等基本生命狀態，例
[size=19.5227px]如心跳減慢、氣管收縮、消化道蠕動加快，外分泌（唾液、胃液、氣管之分泌液）
[size=19.5227px]增多、瞳孔縮小
[size=19.5227px]...
[size=19.5227px]等反應。
[size=19.5227px]交感神經末稍分泌
[size=19.5227px]norepinephrine (NE)
[size=19.5227px]支配器官，而副交感神經則分泌
[size=19.5227px]acetylcholine (ACh)
[size=19.5227px]與器官上之蕈毒鹼接受器
[size=19.5227px](Muscarinic Receptor)
[size=19.5227px]結合而產生作
[size=19.5227px]用（圖六）
[size=19.5227px]，在手術前為防止氣管收縮及其分泌液增加而阻塞呼吸道，故常給病
[size=19.5227px]人副交感神經阻斷劑
[size=19.5227px]Atropine
[size=19.5227px]（抑制
[size=19.5227px]Muscarinic
[size=19.5227px]接受器）
[size=19.5227px]。當
[size=19.5227px]Atropine
[size=19.5227px]過量時常
[size=19.5227px]可見到副交感神經過度阻斷的症狀，如瞳孔放大、視力模糊、口乾、便秘、尿滯
[size=19.5227px]留、心跳加快、排汗減少、體溫上升等現象。
[size=19.5227px]人類的血管上有許多
[size=19.5227px]Muscarinic
[size=19.5227px]接受器，一旦有
[size=19.5227px]ACh
[size=19.5227px]與之結合，則可產生
[size=19.5227px]血管放鬆，血壓下降之作用，但奇妙的是除少數血管上有分泌
[size=19.5227px]ACh
[size=19.5227px]之神經之外，
[size=19.5227px]大多數血管只受交感神經支配，故血管壁上之
[size=19.5227px]Muscarinic
[size=19.5227px]接受器一般而言不會對
[size=19.5227px]生理產生影響。但若血中含有
[size=19.5227px]ACh
[size=19.5227px]或類似
[size=19.5227px]ACh
[size=19.5227px]之物質（如有毒之菇類）則可能
[size=19.5227px]產嚴重之降血壓作用，此時給予
[size=19.5227px]Atropine
[size=19.5227px]則有升壓之作用。
[size=19.5227px]人體除副交感神經可分泌
[size=19.5227px]ACh
[size=19.5227px]外，運動神經末稍亦分泌
[size=19.5227px]ACh
[size=19.5227px]與骨骼肌之尼
[size=19.5227px]古丁型
[size=19.5227px](Nicotinic)
[size=19.5227px]接受器結合則可產生電位變化而促進肌肉收縮。動物界有許多
[size=19.5227px]毒素均可阻斷肌肉上之尼古丁型受器，如雨傘節蛇毒
[size=19.5227px](
[size=19.5227px]α
[size=19.5227px]-Bungarotoxin)
[size=19.5227px]、箭毒素
[size=19.5227px](curare)
[size=19.5227px]均能造成肌肉鬆弛，而若利用阻斷分解
[size=19.5227px]ACh
[size=19.5227px]之酵素（膽鹼酯脢
[size=19.5227px]Acetylcholinesterase
[size=19.5227px]）的藥物
[size=19.5227px]Neostigmine
[size=19.5227px]則可抑制
[size=19.5227px]ACh
[size=19.5227px]之分解，使
[size=19.5227px]ACh
[size=19.5227px]增加進
[size=19.5227px]而恢復肌肉之功能。
[size=22.7439px]四、有毒生物之緊急處理
[size=19.5227px]以下處理方式以症狀相似者為代表加以說明。


[size=19.5227px]1.
[size=19.5227px]刺細胞毒害
[size=19.5227px]以腔腸動物門為代表，如水母之觸手含刺細胞，一般會有刺痛灼熱感，局部
[size=19.5227px]會有典型發炎反應甚至水泡，毒性強烈時會腹痛嘔吐、發燒，某些種類如箱形水
[size=19.5227px]母
[size=19.5227px](chironex fleckeri)
[size=19.5227px]對紅血球有毒性會產生溶血現象，而髮水母
[size=19.5227px](cyania)
[size=19.5227px]則有心臟
[size=19.5227px]毒性，故處理原則是：
[size=19.5227px](1)
[size=19.5227px]儘量除去體表的有毒觸手，以免刺細胞繼續毒害組織。儘量利用
[size=19.5227px]3
[size=19.5227px]∼
[size=19.5227px]10%
[size=19.5227px]之
[size=19.5227px]醋酸
[size=19.5227px](acetic acid)
[size=19.5227px]，一般食用醋（約為
[size=19.5227px]4
[size=19.5227px]∼
[size=19.5227px]5% acetic acid
[size=19.5227px]）或
[size=19.5227px]3
[size=19.5227px]∼
[size=19.5227px]20%
[size=19.5227px]硫酸鋁水
[size=19.5227px]溶液洗去觸手，因這些溶液已證實可以使刺細胞失去活性；而尿液、酒精、
[size=19.5227px]清水甚至海水都有可能再進一步使未觸發之刺細胞傷害身體，若無上述溶液
[size=19.5227px]可用乾燥的沙子（勿用濕沙）或乾性粉末，或是用油洗去觸手，儘量避免刺
[size=19.5227px]激受傷部位，儘量加以遮蓋。
[size=19.5227px](2)
[size=19.5227px]局部冰敷，利用碎冰冷敷至少
[size=19.5227px]30
[size=19.5227px]分鐘，但要防止冰塊過度刺激皮膚。
[size=19.5227px](3)
[size=19.5227px]可給予局部麻醉劑軟膏止痛，或給予類固醇軟膏抗發炎。
[size=19.5227px](4)
[size=19.5227px]可給予抗組織胺藥物（如暈車藥）來對抗過敏現象。
[size=19.5227px](5)
[size=19.5227px]菲律賓人曾利用青木瓜汁塗在傷口上，因為青木瓜中含有木瓜酵素
[size=19.5227px](papain)
[size=19.5227px]可分解刺細胞分液之毒液，所以亦可用木瓜酵素溶液在患處塗抹。
[size=19.5227px]2.
[size=19.5227px]接觸性毒害
[size=19.5227px](1)
[size=19.5227px]海參：其細管狀居維氏器官含有海參毒素（有溶血作用）
[size=19.5227px]，其體表粘液亦有
[size=19.5227px]毒，這些毒素成分為皂素
[size=19.5227px](saponin)
[size=19.5227px]，對熱穩定不易分解，接觸部位會痛、發
[size=19.5227px]紅、腫脹，由藥理學上的實驗顯示給予抗膽鹼酯脢藥物可拮抗其作用（肌肉
[size=19.5227px]麻痺）但臨床上並無實際使用報告，故儘量不要用手直接碰觸，或食用未經
[size=19.5227px]加工處理之海參。若有接觸應用水沖洗粘液，患處可加以冰敷，給予局部麻
[size=19.5227px]醉劑軟膏或類固醇以減輕痛苦，若誤食應先催吐後送醫。
[size=19.5227px](2)
[size=19.5227px]海綿：海綿含有多種毒素，不論活的或死的海綿都可能因接觸而產生發炎反
[size=19.5227px]應，其矽質骨針亦會傷害皮膚、眼睛，而乾燥之海綿破裂之粉屑若吸入亦會
[size=19.5227px]造成嚴重的乎吸道過敏，患處應先除去骨針、若有細小不易看見者，可用膠
[size=19.5227px]帶粘貼後拔出，冰敷可減輕疼痛，局部可給類固醇軟膏，口服抗組織胺則可
[size=19.5227px]止癢，若吸入造成呼吸因難應儘速就醫。
[size=19.5227px](3)
[size=19.5227px]剛毛蟲：處理方式同上，其剛毛應先拔除。


[size=19.5227px](4)
[size=19.5227px]海兔：亦會分泌有毒粘液，處理方式同海參。
[size=19.5227px]3.
[size=19.5227px]棘刺毒害：
[size=19.5227px](1)
[size=19.5227px]芋螺
[size=19.5227px]芋螺之齒舌刺入人體時，亦將毒液注入人體，故處理方式類似毒蛇咬傷，應
[size=19.5227px]先利用繃帶（止血帶或任何帶子）綁住傷口上方，以阻止毒液流向心臟，但不可
[size=19.5227px]綁太緊而阻礙血液循環，然後再吸出毒液，芋螺之毒蛋白有多種，分別對神經、
[size=19.5227px]肌肉及心臟均有毒性，故應儘速就醫，但目前並無抗毒血清。在移動患者時應避
[size=19.5227px]免過度運動以免加速血液循環。應儘量與患者說話，保持其清醒，若有呼吸衰竭，
[size=19.5227px]心跳停止時，應進行人口呼吸及心臟按摩以維持生命，切記不可離開患者，若有
[size=19.5227px]嘔吐現象，應讓患者俯臥，身體略向一側，兩腳微屈，頭轉向同側，此即昏迷姿
[size=19.5227px]態
[size=19.5227px](coma position)
[size=19.5227px]可防患者嘔吐時不慎阻塞氣管。其呼吸麻痺可用
[size=19.5227px]Neostigmine
[size=19.5227px]救
[size=19.5227px]治。
[size=19.5227px](2)
[size=19.5227px]藍紋章魚
[size=19.5227px]在咬傷人體時亦將其毒液注入體內，故其處理方式與芋螺相似，亦有文獻建
[size=19.5227px]議將傷口浸泡在熱水中，約
[size=19.5227px]30
[size=19.5227px]∼
[size=19.5227px]90
[size=19.5227px]分鐘，溫度愈熱愈好，熱水可將毒蛋白去活
[size=19.5227px]性化
[size=19.5227px](denature)
[size=19.5227px]，熱水中可加入硫黃幫助傷口消毒，傷口亦須消毒塗抹抗生素軟
[size=19.5227px]膏（如
[size=19.5227px]Neomycin
[size=19.5227px]）以防二次感染。
[size=19.5227px](3)
[size=19.5227px]石狗公、粗皮鯛、臭都魚、獅子魚、海膽、魟、鰻鯰
[size=19.5227px]這些魚類的棘刺均有毒蛋白，故處理方式亦與章魚一般，可利用熱水將毒蛋
[size=19.5227px]白去活性，再將傷口消毒防止二次感染，此外傷口可利用
[size=19.5227px]4%MgSO
[size=12.9826px]4
[size=19.5227px]清洗除去異
[size=19.5227px]物，
[size=19.5227px]MgSO
[size=12.9826px]4
[size=19.5227px]亦有消毒作用，在處理鰻鯰時不可用高錳酸鉀清洗傷口，以免使患
[size=19.5227px]處惡化。
[size=19.5227px]1.
[size=19.5227px]誤食有毒生物
[size=19.5227px]以河豚做為代表，河豚的內臟含有劇毒：河豚毒
[size=19.5227px](tetradotoxin)
[size=19.5227px]，可使神經及
[size=19.5227px]肌肉麻痺而致死，此外有些食用貝類因體內含有毒藻類而引發意外。如果有誤
[size=19.5227px]食而產生麻痺，呼吸困難
[size=19.5227px].
[size=19.5227px]等證狀時，應加以催吐防止毒性物質進一步吸收，並
立刻送醫治療。少數魚類所含之毒物可被高溫破壞，所以應盡量熟食